没有之一!
最危急并非是最严重,很多严重的患者,在陈沧面前根本没有抢救的可能。
而此时,陈沧觉得,有机会!
其实,这个时候做个X线摄片来判断是最合适的,可是……哪里有时间回去做?
患者血压都快没了,升主动脉破裂,伴随心脏压塞,还不确定心脏有无损伤,如果按照一般情况来发展,患者可能在送到医院之前,就真的没了。
这段时间陈沧恶补心血管外科的疾病,特别是急诊的处理。
他清楚的记得最新的报道中记载,米国去年交通事故中胸主动脉发生率为15%左右,而升主动脉破裂只有这其中的百分之五,而这百分之五的数字里,只有百分之十的机会送到医院,而这百分之十的人中,只有百分二十的人,能抢救成功!
这意味什么不言而喻!
陈沧难道不清楚车上手术感染机会更大?
陈沧难道不懂在胸片,在SCT或EBCT检查下明确诊断?最好做一个主动脉的造影来明确损伤部位?
可是,这一切都是在伤情允许的情况下。
现在别说ct和造影了,就连胸片都没机会!
陈沧清楚的记得!
最新的指南中,如果怀疑主动脉有破裂,循环极不稳定伴随有直接破裂征象以及继发性穿透(血胸、心脏压塞)的,应该立刻手术探查解救!
所以,陈沧现在才会选择直接开胸探查止血。
在你别无选择的时候,指南就是你的依靠,同时也是你的法律依据!
他难道不知道自己现在所做的一切,都会有风险相随?
他都清楚!
可是,此时流逝的是生命,那里有时间来耽搁!
陈沧果断说道:“老杨,前方停车。”
司机老杨不由得愣住了:???
通过后视镜,他看见陈沧要手术了,顿时脸色一变!
但是没有说一句多话,而是直接找了个合适的地方,把车子挺好。
在120急救车转运患者的途中,医生的话,就如同军令,而陈沧更是抢救小组的组长。
陈沧抬头对着两名患者说道:“下车,你们赶紧去省二院。”
两人顿时脸色一变,光头男子还想说话,很明显王谦不给他们机会,直接送他们下去。
陈沧深吸一口气,有点紧张。
这是他第一次独立处理这么危急的患者,也是他第一次在急救车上做手术。
这种情况下的麻醉,要求平稳,少用或者不用对循环系统抑制的药物,对危重伤员,最好的就是局麻率先进行相关手术,然后在进行麻醉诱导或者气管插管。
此时条件所限,陈沧也只能进行局麻!
局麻的生效还是很快的,没多久。
陈沧拿起手术刀,胸部正中直接切口!
王谦紧张的说了句:“纱布不多……”
陈沧点头,然后小心翼翼的牵开胸骨……逐渐的看到了头皮发麻的一幕!
这是一片血海。
陈沧转身对着王谦说道:“抽血!”
王谦同样是脸色一变,不过他拿起注射器就开始抽血!
而陈沧的眼睛直勾勾的盯着心包区域,此时的心包如同爆浆的装满血液的大包子,陈沧稍微切开,就有一股鲜血涌出。
“止血钳!”
现在出血的地方已经暴露出来,就是再左心室出口起始部,这里部位比较固定,所以在受到暴力或者骤然减速冲击后,容易引起破裂!
好在……肋骨没有伤到心脏。
这或许是唯一值得庆幸的了。
血压很低,陈沧无奈,但是这是一场没有选择的战斗,他不去努力,患者必死无疑。
陈沧果断的把心包切开,出血部位完全暴露了出来。
“有无创止血钳吗?”
王谦一愣,顿时摇头:“没有!”
谁在抢救车上准备这些东西?
陈沧犹豫一番,忽然拿起双手,按在上面,把撕裂口给用手捏住,血是不流了。
血压也暂且稳定了……
可是患者的生命,依然如同这个季节的叶子,在风中摇曳。
好在心包压塞接触以后,患者出血也控制,血压已经在逐步回升了。
陈沧对着老杨说道:“回医院!”
老杨从后视镜看了一眼陈沧,面色严肃的点了点头,稳稳地发动车子,起步,朝着医院驶去。
通过双手,陈沧可以清楚的感觉到血液在自己手中流出的动力,可以清楚的触摸到,这生命的痕迹。
几分钟以后,车子直接在省二院急诊的特殊通道门口停好。
陈沧不敢动,而司机老杨直接跳到身后,和王谦小心翼翼的把床抬下去。
下面的李宝山、陶宓、夏高峰等人已经在焦急等待!
陈沧连忙说道:“立刻去手术室!”
众人不疑有他,此时的手术室内,王凯安、周晓东、心外的张文富三人已经穿好衣服,在等待这患者患者的到来!
输血科、检验科、医务科、麻醉师……全部都严阵以待,等待着陈沧的归来。
伴随着陈沧的到来,抢救准备正式拉开帷幕!
所有人开始了有条不紊的准备工作!
抽血,紧急化验,配血……
医务科联系人,签字,授权……
麻醉师是刘健,看见陈沧已经开胸,双手按着心脏的时候,不由的瞪大眼睛。
体外循环机已经开始准备。
而这个时候王凯安手持无创血管钳看了一眼陈沧:“我来吧!”
声音不大,却很坚定。
陈沧点头,小心翼翼完成交接工作。
陈沧出去的时候,王凯安带着三人和麻醉师开始了相关工作。
静脉插管!
建立体外循环!
而刘健则是开始气管插管,准备麻醉。
这种手术,需要在心脏停搏的情况下进行,当一切准备就绪之后,张文富阻闭升主动脉远端,不让血液路过。
当陶宓和夏高峰看见患者升主动脉起始部位,贯穿于外面和心包下的那一段撕裂的口子的时候,不由的心惊胆颤。
这……真的如同陈沧所说的那样,很难或者回到医院。
想到刚才陈沧和王谦满身是血归来的样子,想到陈沧用手指压迫止血,一路返回医院……
两人心生叹服!
小陈,真的是个人物。 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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