经过急诊的三年锻炼,陈沧对于人体1导联到6导联标志的熟悉程度,比大学时候玩英雄联盟的时候的电脑键盘的qwer四个按键都要熟悉!
基本上你一摆好体位,一眼就看出来往哪儿贴,甭管你穿不穿衣服。
因为急诊科最常见的一种疾病就是心梗,这种患者发病急,随时都可能出现情况。
所以陈沧去了省二院以后,有半年时间都是做心电图,读心电图。
此时心电图机器正在一旁摆着,很明显患者刚刚又做了一个心电图。
此时此刻,三人都盯着心电图机器缓慢稳定一下突出报告。
而孟熙则是脑海中不断地思考刚才的心电图,她总觉得在哪儿见过,但是又想不起来,隐隐约约总是有些印象。
没有st的抬高,并非就一定就是非st段抬高性急性冠脉综合征!
心电图就是一个筛查,把所有的疾病通过一个检查进行筛选,筛选出来以后,可以针对性的进行进一步的诊断和治疗。
其实,有时候患者的疾病就跟你做一道应用题一样,需要用逻辑思维去判断。
假如来了一名患者,胸痛的,你脑海里首先应该出现所有可能会引起胸痛的原因。
然后通过你的经验、检查、化验、影像资料等等一一来验证或者排除。
这就是现在的医学一个诊疗过程。
说到这里,西医是这样的,那么中医是怎么样诊疗过程?
或许大家都觉得中医神神道道玄玄乎乎的,其实,中医也是一种逻辑思维能力,并非所谓的胡说八道。
古代人们对于人体内部不太了解,生理生化检验也不成熟,来了患者你也不能开刀啊!毕竟在当初那个年代,可能没病,一开刀感染就没了……
这很正常。
而中医就通过人体的外在表现,去研究和内在病变之间的关系。
而他的诊疗过程,就是望闻问切。
望而知之谓之神,这说的就是很多名医经验丰富,见多识广,一眼看到患者的言行举止面色形态舌象等等就可以得到一个诊断。
而古人经过各种望闻问切的表现,经过几百年的病例总结之后,形成了中医诊断学。
通过望、闻、问、切来一一验证,从来得到一个符合的病机,从而进行诊治,实现一个见微知著的目的!
有时候,不得不感慨古人的伟大。
……
心电图刚刚出来,陈沧正要拿给孟熙,但是拿在手里以后,忽然愣了一下!
因为这个心电图……有些不一样啊!
首先是,胸前V1-6导联J点压低1-3mm,ST段呈上斜型下移,随后T波对称高尖!
其次,QRS波正常,一点儿不宽。
最后就是患者aVR导联ST段轻度上抬。
陈沧仔细又看了一遍之后,忽然联想到了一种可能!
难道是……想到这里,陈沧脸色一变!
继续又仔细一琢磨,很有可能就是!
几秒种后!陈沧结合患者的病情以及岁数等等综合考虑一番,想到了患者的可能性。
转身,陈沧连忙把手里的心电图转身递给孟熙。
孟熙接过来一看,不由得皱起眉来,还是和刚才区别不大。
难道真的是NSTE-ACS(非ST段抬高性急性冠脉综合征)?
陈沧原本以为孟熙作为国外的女博士,应该有所了解,可是看她这个样子,似乎也是有些犹豫不决,顿时有些心急了。
想到这里,陈沧直接说道:“孟老师,我觉得患者的心电图很像de-winter综合征!必须尽快安排进一步检查,以便于进一步的治疗!”
没有任何犹豫,现在不是犹豫的时候,因为这种心电图属于ST段抬高的心肌梗死的超急性期表现!也就是所谓的:de-winter综合征。
陈沧说出来这句话之后,两人顿时蒙了一下!
葛怀听见这个词语以后,也是稍微顿了顿,有些眼熟啊!
因为这种心电图国内很少总结,是荷兰鹿特丹心内科医生de-winter等人通过回顾性研究1532例左前降支近端闭塞的急性冠脉综合征心电图,发现30例患者并没有出现典型的st段抬高,于是研究之后,发现了几种特殊的心电图波形,随后以论文形式发表到了《新英格兰医学杂志》。
这就是所谓的de-winter综合征!
不过这种综合征出现时间尚短,在国内文献上可能查阅到的并不是很多,所以很多大夫不是很了解。
而孟熙被陈沧这么一提醒,顿时脸色一变,de-winter?
对!
很像!
很可能就是!
想到这里,孟熙连忙拿过心电图的单子继续对比看了起来。
孟熙越看越是心惊,越看越是心慌。
转身看着葛怀,连忙说道:“葛大夫,赶紧下医嘱,完善相关检查,准备签字……尽快做冠脉造影……”
如果确诊了,然后就是及时行冠脉介入治疗,开通梗死相关血管,抢救存活心肌已经势在必行了!
目前心肌梗死溶栓指征主要是根据ST段抬高幅度、是否新发完全性左束支阻滞来定义的,dewinter综合征虽然是前将支近端完全或次全闭塞,但心电图并无符合溶栓治疗适应症。
理论上而言,溶栓治疗可能有治疗效果,但现阶段仍为“超适应症”用药。纵观近年来国内外STEMI指南里面,也未提及这类患者。
什么意思,任何疾病,在接受治疗的时候,都需要按照治疗的指证来。
而这种de-winter综合征,并不在溶栓治疗的指证内部,所以出了问题,就是医生的责任。
可是医疗本来就是发展中医学,谁就能保证不出问题呢?
作为大夫就必须严谨的来行使自己手中的手术刀!
葛怀一听这话,连忙起身开始了各种各样的安排!
时间一分一秒流逝,陈沧跟着孟熙和葛怀忙起忙后!
当冠脉造影的影像资料下来以后,三人顿时面色凝重起来!
果然如此!
真的是de-winter综合征!
既然确诊了,接下来就需要紧急安排介入手术治疗。
孟熙风风火火带着团队对患者迅速开始了救治,一分一秒的时间都没有耽搁,到了十一点的时候,患者终于手术完毕。
手术顺利!
一条鲜活的生命,就这样在得到了一次完美的救治。
三人不禁感慨万千!
这个时候,陈沧耳边响起:
【叮!孟熙好感度+15!】 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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