“气管切开啊!”徐慎回答道,同时手上已经打开了放下的那包东西。
何必红看得明白,徐慎打开的东西就是气管切开包。
徐慎动作看起来娴熟得很,一看他就是来真的啊!
“有这个必要吗?需要气管切开?你会?”何必红直接三连发问。
“早就该切了!”徐慎说着就调整好了谢游辉的体位,使其脖子处于后仰状态,以此充分暴露气管,“喉罩对他根本不起用!只能当个下镜子的通道!”
呼吸老总迎头插话道:“气管切开?你们怎么就要气管切开了?这可是……”
“切吧!”高医生突然打断呼吸老总,并给他安排了另一项工作,“你马上去找家属做气管切开的医患沟通!”
“高老师,我们没想切的啊……”呼吸老总还想挣扎一下。
“快去!你在这儿又帮不上忙!”高医生大声呵斥着呼吸老总,随后又对徐慎说道:“需不需要帮忙?”
“嗯,你来吧!”徐慎一看是高医生,点了点头,“师姐,你准备肾上腺素!可能随时给进去!”
于是,高医生站到了徐慎对面,打起了下手。
徐慎动作很快,简单迅速消毒之后,铺上了洞巾。
像谢游辉这类昏迷或者是麻醉状态的病人,在实施气管切开时,无需进行局部麻醉。
直接找准位置,一刀切。
徐慎先是以左手触到了环状软骨,延下便是甲状软骨。
在甲状软骨与胸骨上窝之间,便是第三和第五软骨环的位置,也是实施气管切开的区域。
徐慎左手固定谢游辉的颈部位置,眼睛盯着不放,伸出右手,“刀。”
高医生已戴好手套,把气管切开包内的手术刀递给了徐慎。
一刀下去,谢游辉脖子上的切口开始渗血。
“纱布。”徐慎说道。
高医生已经准备好了,主动拿纱布上压了几秒,拿起后视野又略好了些。
徐慎采取了竖切口,又是几下切割之后,说道:“高老师,钝性分离。”www.xiumb.com
高医生虽然不是外科出身,但在临床摸爬滚打二十多年,钝性分离还是做得有条有理。
随后,高医生用两把细拉勾撑开竖切口,暴露着里面的组织结构。
在一片血红里,徐慎寻找着气管环。
气管环是一个非常显著的解剖结构,只存在于人体气管中。
以组织实质上看,气管环是一种长在气管内的软骨。
无论是气管内还是气管外,这种软骨都是十分明显,可以作为气管识别的显著结构。
在高医生撑开切口之后,徐慎几乎同时就找到了气管环。
徐慎拿起接好穿刺粗针的注射器,抽了一管生理盐水,随后朝切口扎去。
当穿刺粗针没入所找寻的组织结构,徐慎又抽了一下注射器。
高医生看得明白,气泡上浮!
位置没错!
随后,徐慎拿起手术刀做了气管切开处理,再将气管套管置入切口,最后固定。
徐慎转头对皮凯凯说道:“5号钢丝管!”
一旁的皮凯凯早已等候多时,只关注徐慎对自己的命令。
一听让自己拿钢丝管,皮凯凯立即跑到了耗材柜那里。
但皮凯凯拿起钢丝管时,这才开始想到一个问题。
5号钢丝管?这不是儿童用的型号吗?
台上徐慎已经把螺纹管放到了切口位置,朝皮凯凯那边喊道:“5号钢丝管!”
“找到了!”皮凯凯不再迟疑,把5号钢丝管递给了徐慎。
徐慎撕开包装,连利多卡因软膏也不涂了,直接就塞进了气切口,随后接上了螺纹管。
“师姐,捏呼吸囊!”徐慎朝何必红喊道,同时稍微向钢丝管的套囊打了一些气。
何必红捏起呼吸囊前,徐慎抬头看了一眼监护仪:心率102次/分,血压83/45mmHg,氧饱和度28%。
至于操作时间多少,不得而知。
何必红捏起了呼吸囊,这一次气道阻力小了很多,但谢游辉的胸廓起伏并不明显。
“师弟,没有胸廓起伏啊……”何必红说道。
“没事,马上就好。”徐慎还是很坚持。
只听氧饱和度声音正逐步从低沉转为高昂,大约一分钟之后,再看监护仪:心率98次/分,血压98/56mmHg,氧饱和度98%。
徐慎也不固定钢丝管了,对高医生说道:“高老师,可以继续切肿瘤了。”
高医生说道:“小伙子,反应挺快啊,也难得你想到这个办法。”
徐慎笑道:“多谢高老师的支持。”
这时,出去和家属做医患沟通的呼吸老总回来了,一脸传回喜报的神情,“他家属同意了!你们切吧!”
高医生接话道:“切都切了,就是不同意也得同意。”
呼吸老总这才发现谢游辉的脖子上已经插进去一根气管导管,“还得是高老师动作快啊!”
“不是我切的,我就打了个下手。”高医生摆摆手,继续正色道:“这下氧供问题也解决了,继续做吧。”
何必红这才反应过来,是啊!早该切了!
像这么异常大体积的气道肿瘤,根本就不应该用常规的喉罩来建立人工气道!
首先,肿瘤体积太大,造成气道狭窄程度高,也导致在相同氧供条件下,该类病人的通气流量变小。
其次,肿瘤体积太大也会使切除时间变长,也就拉长了麻醉时间,使麻醉深度更加难以控制,也就会提升喉痉挛等突发不良事件的发生率。
再者,胶装性质的瘤体,很容易在切除过程中反复掉落,以置于声门上的喉罩进行通气,显得“没有保障”。
最后,如果以气管切开之后的切口进行气道管理,与呼吸内科医生“掐架”的严重也就大大下降了,反正都是在直视条件下进行的气道管理,随时可以进行调整。
另外还有,气管切开之后的吸痰条件变得十分便利,对于此类呼吸梗阻病人来说也是至关重要的一点。
总之,在徐慎完成气管切开之后,何必红只觉得“麻醉管理幸福感”得到了巨大提升。
反正这类病人最大的问题就气道管理,一旦得到合适的解决,那么整个麻醉过程就会变得非常简单!
镇静、镇痛给足就完事了!
“师弟!”何必红拍了拍徐慎肩膀,“你怎么想到的!”
徐慎还是那句话,“嘿嘿,我从书上看到的啊。” 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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