39床吴海,拟行经尿道前列腺电切术。
皮凯凯回忆起来,就是昨天那个强调自己不怕死的老人家。
徐慎照例翻查着吴海的病历本,问道:“程有建怎么样?”
“已经醒了,也拔除了喉罩。”皮凯凯一边给吴海上监护,一边问道:“师兄,这个病人也上全身麻醉?”
这时,徐慎眼里出现一行橙字。
【异位嗜铬细胞瘤,血管活性药物应用,临床+3】
好吧,继续给临床加点。
徐慎回答道:“这个老人家心理素质好得很,应该不用上全麻。”
说完,徐慎走到手术床边,问道:“老人家,等会儿我给你在背上打针,然后再开始做手术,你怕不怕啊?”
吴海一听这话,眼睛一瞪,像是听不服气地回答道:“不就是打针嘛!照我说你们什么药都别给我,直接做吧!”
“行,我找你家属签字去!”徐慎乐乐呵呵的,随后对皮凯凯说道:“凯凯,你准备一下椎管内麻醉的东西,我出去一下。”
来到麻醉协谈室的39床家属,依然是昨天那个30岁上下的年轻女人,也就是吴海女儿,满脸急匆匆的神色。
徐慎说道:“你好,39床家属,我是麻醉医生。”
吴海女儿认出了徐慎,说道:“医生,我认识你!你昨天来过一次病房,那会儿我正好给我爸带饭回来。”
“嗯,是我。”徐慎笑道,随后向吴海女儿讲了一下椎管内麻醉。m.xiumb.com
经过几番沟通,吴海女儿决定签字。
徐慎习惯性问了一句:“你还有什么疑问吗?”
吴海女儿先是摇了摇头,随后又试探着说道:“医生,我没什么疑问了,只是做手术时可以让我爸睡一觉吗?我怕他太紧张了。”
徐慎回答道:“嗯,椎管内麻醉也是可以睡觉的,你放心吧。”
等徐慎回到第8手术房间时,一切都准备就绪。
常岚已经将吴海摆成了侧卧位,皮凯凯也准备好了椎管内麻醉的药品和耗材。
前面的步骤依旧是定位第三、四腰椎的椎体间隙,随后徐慎戴了手套,完成消毒和铺巾。
这时,徐慎拿起用来进行局麻注射的细针,对吴海说道:“老人家,我马上给你打针了,一定不能乱动。”
“嗯。”吴海低声回应道。
很快,徐慎完成了局麻操作。
吴海果然是纹丝不动,似乎感受不到局麻的胀痛。
随后,徐慎左手固定住了第三、四腰椎的椎体间隙,右手把持蛛网膜下腔麻醉的穿刺针,垂直吴海的皮肤,刺了进去。
徐慎把注意力都放在了手上,感受着进针过程中的突破感。
蛛网膜下腔麻醉穿破人体结构抵达位置的顺序,徐慎牢记于心。
首先是背部皮肤和皮下组织,一般来说这两层的穿刺过程都不会有什么问题。
接着是脊柱上的棘间韧带、棘上韧带和黄韧带。
穿刺针穿过黄韧带时,手上传来了第一次的突破感。
此时针尖已到达硬膜外间隙,但蛛网膜下腔麻醉的注射区域在蛛网膜下腔,于是徐慎继续向深部进针。
很快,第二次突破感很是微妙地从针尖传来。
徐慎缓缓取出穿刺针的针内芯,只见一道透亮的液体正向外匀速流着。
这透亮的液体便是脑脊液。
也就是说,穿刺针正位于蛛网膜下腔,也就是徐慎需要注射局部麻醉药的地方。
徐慎已经提前配伍好了注射药液:0.75%浓度的罗哌卡因2ml+高糖溶液0.2ml+0.8ml生理盐水,共计3ml。
这时该注射药液上场了,徐慎将注射器接到扎进吴海背部穿刺针的尾端接口,匀速将药液全部注入。
注射完毕之后,徐慎拔出穿刺针,贴上一张敷料,说道:“老人家,可以翻过身来了。”
在常岚的帮助下,吴海恢复了平卧位。
随后,徐慎用针刺法测试着吴海的麻醉平面。
所谓麻醉平面,简单来说就是实施椎管内麻醉之后,病人体表痛觉消失的上、下界限。
更简单来讲,就是麻到了哪里。
比如,上至肚脐,下至足底,这就算是一个麻醉平面。
吴海的手术部位在前列腺,手术方式为经尿道膀胱镜电切,那么按照体表神经分布,只要将胸12神经以下支配的区域形成麻醉阻滞效果,就可以满足手术需求。
当然,为了增加病人舒适度,阻滞胸10神经以下区域更好。
徐慎右手拿着一根棉签,把其尾端当作是针尖对吴海进行着痛觉测试。
徐慎用棉签尾端刺了一下吴海的肩膀,“老人家,记住肩膀上这种感觉,等会儿我问什么你就答什么。”
吴海点了点头。
徐慎用棉签尾端刺起了吴海的左、右大腿内侧皮肤,“老人家,腿上的感觉和肩膀一样吗?”
吴海摇头,说道:“不一样。”
徐慎追问道:“是什么感觉?”
吴海想了一下,很清楚地表达了出来,“感觉好像不是自己的腿。”
接着,徐慎又测试了腹股沟区域,吴海的皮肤仍是一片麻木。
直到测试至肚脐处,吴海回应道:“这里有点感觉,但没肩膀那么有感觉。”
对比大腿内测皮肤之后,吴海更加确定了,“有一点麻,但不是特别麻。”
徐慎对常岚说道:“行了,可以摆体位开始手术了。”
这时,洗手消毒完毕的夏满江再次进入房间,问道:“上个膀胱肿瘤病人情况还好哈?”
皮凯凯接话道:“夏老师,病人都已经清醒了。”
夏满江眼神中透露着那种劫后余生的庆幸,随后自我祈祷了一把,“菩萨保佑噢,今天剩下的手术一定顺利!”
常岚说道:“夏老师,你的3号膀胱镜还在消毒,怎么办?”
夏满江立刻说道:“山风妹,咱们换一把就是啦!老夏从来不挑这些的嘛。”
常岚白了他一眼,“是啊,你只差在仓库打地铺守着3号镜子了。”
夏满江也不答话,只指挥一助和二助搬动着吴海的体位,依旧是经尿道膀胱镜手术的专用截石位。
随后,一切就绪,手术开始。
手术床上的吴海脑袋清醒着,但一直没说什么,只微微闭着双眼。
徐慎见状,想起了吴海女儿对自己的托付,于是走到麻醉车那里,拿出一支右美托咪定,将其溶解在了一管装着50ml生理盐水的注射器里。
随后,徐慎将这管右美托咪定溶液接到了微量输注泵上,用延长管连接了吴海的输液通道。
正当徐慎调整泵注速度时,皮凯凯凑了过来,问道:“师兄,你给他泵的什么啊?”
徐慎回答道:“你不认识了?右美托咪定啊,我记得你还给宋老师抽过这药呢。”
皮凯凯说道:“我只是抽,也没人告诉我具体用法。”
徐慎解释道:“就是一种α2受体激动剂,有镇静作用,镇静特点是能够模拟自然睡眠。”
皮凯凯疑惑道:“自然睡眠?”
(多谢各位书友的支持!) 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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