夏满江回过神来，又重新摆弄起了膀胱镜。
一旁的皮凯凯目睹了徐慎的操作，忍不住问道：“师兄！你中心静脉穿刺怎么穿的这么快！”
徐慎将装着酚妥拉明溶液的注射器接到了三通阀上，回答道：“只要把解剖搞熟悉，这些操作就简单了。”
夏满江那边又开始动了起来，监护仪上的有创动脉血压数值再次上升。
徐慎立马朝中心静脉推注了5ml酚妥拉明溶液，随后扭转三通阀。
于是，随着输液管道内生理盐水的奔流，酚妥拉明溶液立即被冲入了右侧颈内静脉。
颈内静脉之后是头臂静脉。
头臂静脉之后是上腔静脉。
上腔静脉直接汇入右心房。
右心房血液进入右心室。
右心室血液通过肺循环再进入左心房。
左心房血液流入左心室。
左心室则会将血液不断射出，通过动脉流至全身各个器官和组织。
也就是说，徐慎推注的酚妥拉明溶液以最快速度抵达了程有建的动脉系统。
此时，处于上升趋势的有创动脉血压很快停住了脚步，监护仪的工作声音也变得缓和起来。
徐慎持续观察着心率变化，手里准备着一个注射器和一瓶还未开封的艾司洛尔，对常岚说道：
“常老师，麻烦你再配一管去甲肾上腺素，程有建公斤体重70kg左右，就用生理盐水加21mg的去甲肾上腺素，一共50ml。”
看见血压稳定下来，皮凯凯满心疑惑，怎么就能把血压降了下来呢？
师兄怎么做到的？就凭这个叫什么酚妥拉明的药物？
皮凯凯问道：“师兄，酚妥拉明是降血压的药物？”
“麻醉药理学的课，你也逃了不少吧？”徐慎继续盯着监护仪，说道：“准确点讲，酚妥拉明是非选择性的α受体阻滞剂。”
“师兄，麻醉药理学每次都会点名，我就是想逃也不敢逃。”皮凯凯摇了摇头，随后说道：“我就是单纯地记不住。”
“凯凯，你倒是贵在真实。”徐慎将手术房间内的另外一个微量输注泵放在了麻醉机操作平台上，笑道：“α受体与β受体，这你总知道吧？”
皮凯凯不好意思地笑了笑，回答道：“这个我知道，但我总是容易记混。”
“记住关键的就行。”徐慎调整微量输注泵的泵注速度，继续盯着监护仪屏幕，“还有这两种受体的对应药物，用得次数多了，也就记住了。”
皮凯凯点头笑道：“师兄，趁现在你就给我讲一讲吧。”
徐慎略作沉思，说道：“你先记一下α受体，分为α1和α2两种类型，其中α1主要分布于血管，受到激动后能够收缩血管平滑肌，引起血管收缩，血压上升。”
“α2分布于突触前神经末梢，分布以中枢为主外周为辅，其中外周α2受体兴奋时可扩张血管，血压下降。”
“β受体同样分为β1和β2两种类型，β1受体主要分布在心脏和肠道平滑肌，激动之后增加心肌收缩力、增快心率。”
“β2受体主要在支气管、子宫、肠道和血管平滑肌，刺激之后血流动力学表现为血管舒张，血压下降。”
“其实还有一种多巴胺受体和血管加压素受体，但你现在把α与β受体记清楚就行了。”
其实皮凯凯已经被绕进去了，说道：“师兄，太绕了，我每次一背到这里就头疼。”
徐慎笑道：“那我就从程有建目前的情况开始讲，现在他膀胱壁上的嗜铬细胞瘤正在释放儿茶酚胺激素，包括肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺。”
“肾上腺素对于α1受体、β1受体和β2受体都具有强激动作用，起到正性心肌和血管加压的双重作用。”
“去甲肾上腺素可以激动α1受体、β1受体和β2受体，主要引起血管收缩，升高血压。”
“多巴胺主要作用于α1受体、β1受体、β2受体和多巴胺受体，具体作用根据多巴胺的浓度大小而定。”
“也就是说，程有建的嗜铬细胞瘤一旦遭受刺激，他血管中的α1受体一定处于被激动状态，也就导致血管收缩，引发高血压。”
听到这里，皮凯凯点了点头，算是大概明白了。
徐慎指着微量输注泵，说道：“酚妥拉明是一种短效的非选择性α受体阻滞药物，可以拮抗儿茶酚胺激素的心率和血压骤升现象。”
“师兄，但你刚才让常老师拿了这六盒药过来。”皮凯凯把六只药盒拿在手中，一盒盒地读了起来：
“酚妥拉明已经在用了，还有硝普纳、艾司洛尔、去甲肾上腺素、多巴胺和肾上腺素。”
读完之后，皮凯凯疑惑道：
“师兄，不对啊，怎么又拿了去甲肾上腺素、多巴胺和肾上腺素？你刚才不是说程有建血压高就是因为它们引起的吗？还有这个硝普纳和艾司洛尔有什么用？”
“好，我先给你讲艾司洛尔。”徐慎略作停顿，似乎是在整理思路，随后说道：
“酚妥拉明在降低血压的同时，有可能出现反射性心率上升作用，而艾司洛尔是一种短效的β1受体阻滞剂，主要作用是降低心率，就是为了预防酚妥拉明引发的心率上升状态。”
“然后是硝普纳，这是一种对动静脉血管同时发挥扩张作用的强降压药，如果出现使用酚妥拉明之后也无法控制的极高血压，则需要使用硝普纳控制。”
“至于去甲肾上腺素、多巴胺和肾上腺素，那就简单了，嗜铬细胞瘤切除之后，需要按情况泵注。”
听到这里，皮凯凯不懂了，“师兄，切都切了，儿茶酚胺分泌不就没了吗？不就好了吗？怎么反倒要给他泵上？”
徐慎说道：“‘过山车血压’啊，你难道忘了？突然切除之后，长期适应高浓度儿茶酚胺激素的机体血管，突然撤走这种激动作用，血压就会垮了。”
皮凯凯笑着，又来了个小比喻，“我懂了，就好像一根长期绷着的弦，突然一下不绷了，弦自己反倒不适应了。”www.xiumb.com
徐慎点点头，“嗯，就是这个道理，所以在肿瘤切下来之后，我们需要提前泵注去甲肾上腺素，根据血压情况来调整用药。”
皮凯凯提出疑问，“师兄，其他两个药呢？为什么不提前泵注肾上腺素和多巴胺？”
徐慎回答道：“因为嗜铬细胞瘤病人的儿茶酚胺分泌状况，大多数都是以去甲肾上腺素为主，程有建术前也没做相关检查，所以优先考虑最可能的情况。”
皮凯凯感觉从头到脚都舒畅了，不禁问道：“师兄，你怎么知道这么多啊！”
徐慎仍在不时盯着手术进程和监护仪，笑道：“阿尔法与贝塔，麻醉之爱嘛。” 蓝星，夏国。
肿瘤科病房，弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间，设施俱全，温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲，却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期，靠着意志力撑到现在，但也只是多受几天罪罢了。
此刻，路遥躺在病床上，怔怔望着床头柜上的水杯，想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱，让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时，一道幸灾乐祸的声音响起：“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前，翘着二郎腿，眼睛笑成一道缝。
“你求求我，我给你喝口水如何？”
路遥面无表情，一言不发。自从失去了自理能力，一帮亲戚的嘴脸已经见多了，不差这一个。
男子起身，将水杯拿在手里递过来，“表哥别生气，我开玩笑的，你对我这么好，喂你口水还是能办到的。”
说完话，他将水杯里的水，缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到，路遥无力的咳嗽几声，好在少量的水流过嗓子，让他有了几丝说话的力气：
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“张鑫，为什么？我从未得罪过你。你去星盟国留学，还是我资助的！”
张鑫将水杯放下，不紧不慢的说：“谁让你这么古板呢，只是运点感冒药罢了，又不犯法，你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色，道：“张鑫你这垃圾，狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带，笑道：“你别血口喷人啊，我可是国际知名企业家。这次回国，‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气，现在的自己什么都做不了，索性闭上眼睛不再说话，安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近，悄悄说道：琇書蛧
“表哥啊~其实呢，我这次回国主要就是见你一面，告诉你一声——你的癌，是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼，“你说什么！”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开，里面是件古怪的三角形饰物，仅有巴掌大小，中间是只眼睛似的图案，一看就很有年代感。
“眼熟吧？这是我亲手送你的，货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质，长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来，这是自己很喜欢的一件古物，天天摆在书桌上，时不时的把玩，没想到却是要人命的东西！
他伸出枯枝似的手臂，死死的抓住眼前人的胳膊！“你……”
“别激动~表哥，我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手，小心的捏起铅盒，将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机，得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧，有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话，张鑫从容起身离开。临走前，还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相，此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲，赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事，提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上，浑身皆是钻心剜骨般的剧痛，还有无穷悔恨、不甘。
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但很快，剧痛渐渐消失，只剩麻木，路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘，即将失去意识时，胸口突然阵阵发烫，将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物，发现这玩意变得滚烫无比，还在缓缓发光！
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