秀书网>都市小说>麻醉医生在路上>第91章 膀胱是容易被捅破的水球
  常岚白了夏满江一眼,“哟,这不是夏老师嘛,今天几个熟人?”

  “就五个!”夏满江伸出一只手回答着常岚,然后又走到徐慎跟前,“徐兄弟,今天这些熟人就拜托你了哈!”

  徐慎刚好把喉罩置入程有建的口腔中,抬头说道:“夏老师,你们可以去洗手了!”

  夏满江问道:“徐兄弟,可不可以帮我们打一个闭孔神经阻滞?”

  徐慎固定着喉罩,接话道:“夏老师,我们都准备好了,等会儿我在超声引导下打,很快的。”

  夏满江这才满意地点了点头,引着身后的一助离开了房间,看样子是去洗手了。

  等喉罩固定完毕,徐慎问道:“凯凯,药抽好了吗?”

  “嗯,抽好了。”皮凯凯拿着一管注射器走了过来,“1支罗哌卡因10ml,1支利多卡因5ml,再加5ml的生理盐水,一共20ml。”

  徐慎接过药,笑道:“凯凯,你抽的这管药还有个特殊的名字。”

  皮凯凯问道:“什么名字?”

  徐慎将一根延长管接到注射器,在延长管远端又接上了一根一次性的蛛网膜下腔穿刺针,“罗利合剂。”

  皮凯凯乐了,“萝莉合剂?”

  徐慎继续说道:“罗哌卡因和利多卡因都属于酰胺类的局部麻醉药,用于神经阻滞时,罗哌卡因的作用时间长但起效较慢,利多卡因的作用时间不长但起效快。”

  皮凯凯接话道:“所有两者合用,可以互相弥补一下?利多卡因来得快去得快,正好补上了罗哌卡因起效前的空窗?”

  徐慎笑道:“凯凯,看来你对罗利是颇有研究。”

  皮凯凯不好意思地笑了笑,“偶尔研究一下。”

  随后,徐慎将超声探测仪推到已经进入全麻状态的程有建身旁,打开机子后,将超声探头换成了那枚小巧的长方体探头。

  “凯凯,你知道闭孔神经在哪里不?”调整好超声探测仪的参数,徐慎转头问道。

  “书上好像没写……”皮凯凯回答道。

  “写是应该写了的,只是差不多一笔带过。”徐慎戴着一次性薄膜手套,掀开了盖在程有建下半身的被子,“但对于膀胱手术的患者,这根神经至关重要。”xiumb.com

  徐慎又把程有建的内裤往下扒拉,将他的下体彻底暴露开来,“你之前跟过经尿道的膀胱镜手术吗?”

  皮凯凯摇了摇头,“之前就算跟,我也只是在一旁抽药就行了。”

  “那我就给你大致讲一下。”徐慎将程有建的两条大腿稍微分开了些,指着他的下体说道:

  “经尿道膀胱镜,简单讲就是使用一根硬镜从尿道逆行到膀胱,镜子前端有可以投影到屏幕上的摄像头,通过摄像头能看到相应的病变位置,随后再进行手术操作。”

  皮凯凯不由得下体一紧,那感觉就是硬镜子要插到他身上。

  随后,徐慎又补充道:“但是膀胱手术,尤其是膀胱肿瘤电切术,如果患者的肿瘤生长在膀胱侧壁区域,手术操作时很容易发生一种叫闭孔神经反射的现象。”

  皮凯凯疑惑道:“闭孔神经反射?”

  徐慎想到皮凯凯解剖学储备有限,便简单讲道:“闭孔神经发自第二到四腰椎脊神经,是支配下肢运动的神经之一,原本是不支配膀胱的。”

  “不支配膀胱,那这个膀胱手术怎么会引起闭孔神经反射?”皮凯凯问道。

  “可以的凯凯,你现在会思考问题了。”徐慎赞赏道,继续耐心解释着,“闭孔神经的走行与膀胱相邻,你先记住这一点。那么我现在问你,膀胱的作用是什么?”

  这一点皮凯凯还是知道的,他立马答道:“储存和排出尿液。”

  徐慎继续点拨着皮凯凯,“那你再想想,膀胱体积的大小是不是随尿液的容量变化?”

  “这肯定的,尿液多,膀胱充盈程度大,体积就大了,反之就小了。”皮凯凯一脸自信,随后还来个小比喻,“就像一只有弹性的水球”

  徐慎也笑了笑,问道:“那在实施经尿道的膀胱肿瘤手术时,为了获取充足的手术视野,应该怎么做?”

  皮凯凯被问住了,一时答不上来,用求答案的眼神看着徐慎。

  但徐慎没有直接回答,而是说道:“腹腔镜手术是往肚子里打气来获得手术视野,也就是一肚子气,那么膀胱作为装尿液的地方……”

  皮凯凯被这么一提醒,突然想到:“师兄,应该是往膀胱里面冲水吧!保持膀胱的充盈状态,这样就有手术视野了!”

  “没错,是这样的。”徐慎笑道,然后把问题又扭了回来,“闭孔神经走行与膀胱相邻,那么当膀胱处于充盈状态时,只会进一步接近闭孔神经,你能理解这一点吗?”

  皮凯凯点了点头,“水球体积越大,自然就和身边那根线挨得越近。”

  徐慎抛出一个问题来,“凯凯,你们大二还是大三时,有没有做过青蛙的电生理刺激试验?”

  皮凯凯答道:“做过,青蛙虽然已经被解剖了,但只要一接受电刺激,它的下肢就会发生抽搐反应。”

  徐慎继续说道:“回到程有建身上来,他的膀胱镜检结果我看了,肿瘤位于膀胱左侧壁,如果术中进行电切时,一旦电流刺激到邻近的闭孔神经,会发生什么?”

  皮凯凯激动起来,“闭孔神经反射!”

  徐慎笑道:“闭孔神经是支配下肢运动的神经之一,那么一旦反射,有可能会发生什么?”

  皮凯凯心潮澎湃,“有可能会发生下肢运动!”

  徐慎提出最后的问题,“如果这边在薄薄的膀胱壁上做手术,病人的腿突然一运动,有可能发生什么不良事件?”

  皮凯凯已是自信满满的状态,“手术失败!”

  徐慎差点没忍住笑,“手术失败问题不大,但这么一动,更严重的问题是膀胱壁很有可能会被捅破,甚至需要开腹做膀胱修补。”

  皮凯凯这才领悟了,“原来如此,那样的话,小手术就变大手术了。”

  就在刚才与皮凯凯说话时,徐慎已经将程有建下体和左右大腿的区域消毒完毕,然后将两张小号洞巾铺在了左右两侧的腹股沟位置。

  徐慎拿起调整完毕的超声探头,放在程有建的右侧腹股沟上,稍稍下压,“所以我们要阻滞他的闭孔神经,这样就算被电了,也不会引起下肢运动。”

  只见超声探测仪上又出现了皮凯凯看不明白的图像,看着就像是好几块相邻的大陆版块,在各个版块之间,又有几根颜色高亮的界线。

  这时,徐慎似乎是找到了什么,随后伸过手来,“穿刺针。”

  皮凯凯将针递了过来,静静看着徐慎的操作。

  (多谢大家的月票、推荐票和收藏!) 蓝星,夏国。

  肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。

 

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 可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。

  他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。

  此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。

  可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。

  这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”

  一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。

  “你求求我,我给你喝口水如何?”

  路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。

  男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”

  说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。

  被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:

 

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 “张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”

  张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”

  路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”

  张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”

  路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。

  但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧

  “表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”

  路遥陡然挣开眼,“你说什么!”

  张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。

  “眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”

  路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!

  他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”

  “别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。

  “我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”

  说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。

  保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。

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  路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。

 

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 但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。

  就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。

  从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!

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