他只说有问题的项目,并不涉及其他项,简单明了。
肝功能损伤这么严重?!查尔斯博士一下子愣住了。
肝功能损伤严重,肾功能还好,要是查尔斯博士自己站在手术台上的时候,此刻肯定要进行术中肝脏透析。至于机器,梅奥诊所什么没有,何至于拼拼凑凑出来一台斑驳的透析机。
看那台机器,至少4个厂家的零部件拼凑在一起,像是一个乞丐。
可查尔斯博士没有讥讽与嘲笑,他更多的是吃惊。
郑医生就像是一名在海上漂泊了几十年、经验老到的船长一样,凭借着蛛丝马迹就判断有一场暴风雨将要来临。
而在此之前,他已经带着他的助手们驾驶着这艘破船先逃离了风浪最大的地方。
真是无法想象,查尔斯博士又回想了一遍,却只能叹息。要是换做是他在手术台上,也不会提前预料到肝脏会出现急性衰竭的表现。
之前种种不合理的处置也变得清晰起来,虽然查尔斯博士还是想不懂郑是怎么“预测”到患者会出现急性肝衰竭的。
是因为介入手术的打击么?查尔斯博士心里默默的找寻着可能性。
“肝素40mg加生理盐水5000mL预冲管路和血浆灌流器,血流速度75mL/min,置换液速度25mL/min。”郑仁沉声指挥着。xǐυmь.℃òm
Icu的医生开始操作机器,进行胆红素吸附。
与此同时,郑仁在半膨肺状态下整块切除心肺组织,放到病理盆中。接过谢伊人递来的保存于Perferdex液3d打印肺组织,开始进行冰浴。
随后把3d打印的右肺下叶放到胸腔里,按照气管-动脉-心房袖的顺序进行吻合。
“补液,500ml生理盐水。”郑仁道,“多巴胺,现在可以给了。”
老贺马上打开早已经准备好的微量泵,药物立即顺着血管进入体内。
“调整ECMO流量,平均肺动脉压力低于40mmHg。”
“肝脏透析血流速度加快,100mL/min。”
“甲泼尼龙500mg冲击。”
一道道医嘱下达,辅助的医生们不断的调节着ECMO、肝脏透析仪器、微量泵、呼吸机的数值。
与此同时,郑仁置右侧供肺下叶于右胸内,用4-0可吸收单丝线monofilament连续缝合支气管膜部,软骨部用4-0Vicryl线作间断缝合。
缝合是在显微镜下完成的,简单干脆。似乎临场指挥与手术这两件事情同步在大脑中运行,相互并不干扰。
查尔斯博士哪怕曾经站在外科手术的巅峰,但那也只是技法上站到了巅峰,而绝对不会关注到手术全过程、所有人的每一个细节。
不是细节没有用,而是他……做不到。
郑仁在显微镜下进行吻合,手法再怎么精妙,查尔斯博士都不会惊讶。他只是会感慨于岁月流逝,在带走青春活力的同时也带走了稳定与细致,自己曾经能做到的现在绝对做不到了。
可是一边手术,一边事无巨细的掌控着手术台上的所有细节,包括呼吸机、包括微量泵、包括ECMO、包括肝脏透析,这简直就是非人类能达到的。
在查尔斯博士错愕之中,郑仁夹住右肺动脉近心侧,酌情修整血管,使之与供肺动脉口径相适应,然后用5-0Prolene线连续缝合肺动脉。
他的手很稳,不疾不徐。
随后又在肺静脉近侧左心房上夹一把血管钳,拆除肺静脉残端结扎线,连接上、下肺静脉开口,形成一个适当大小的左心房袖,与3d打印的肺脏供体的右肺静脉上之心房袖用4-0Prolene线连续缝合。
做好吻合后,郑仁用3d打印的大网膜依次覆盖所有吻合口,耐心、细致的进行吻合。
这……一侧的肺移植就做完了!
查尔斯博士诧异的看了一眼时间,右肺冷缺血时间58分钟!
看手术的时候不觉得什么,但冰冷的数字出现在脑海里的一瞬间,查尔斯博士知道差距所在。
他见过的肺移植手术,这是做的最快的一台。手术做的多快这都不说,关键是术者并没有全身心的投入到手术之中,他还是整场的灵魂,掌控着包括手术在内的一切医疗活动。
这就是巅峰之后的巅峰水平么?已经超越了自己能理解的手感,掌控全场,没有一丝遗漏。
这才是真正的手术室里的王者!
“嘘~”苏云长出了一口气,抽眼看了看监护仪、ECMO的各项数值。
“老板,好像没什么问题。”苏云道,“手术成功了?”
“才一半,专心点。”郑仁瞥了一眼各项数值,又开始下医嘱。
“调整ECMO流量,平均肺动脉压力升高5mmHg。”
“肝脏透析血流速度加快,110mL/min。”
“甲泼尼龙500mg冲击。”
“多巴胺和间羟胺速度降低……”
好运来的歌声里,郑仁下医嘱的声音都变得欢快了起来。
“右肺通气,手动涨肺。”郑仁轻声说道。
老贺应了一声,开始调节气管管道的位置,改成单肺模式,右肺通气。随着他开始捏动皮球,气体进入新鲜的肺脏中,肺脏像是气球一样鼓起来,隐约能听到哔哔啵啵的声音。
那不是噪音,那是生命的奏鸣!
“成了,下一个。”苏云略有兴奋的说道。
“不着急,温盐水。”郑仁道。
胸腔里灌满温盐水,老贺捏着皮球控制肺组织的膨胀,最后郑仁又在气管主干的吻合口位置的大网膜加固了一下,这才完成了单侧的手术。
随后郑仁将Swan-Ganz导管退至总肺动脉,再置于右肺动脉内,开始了左侧的肺脏移植。
对于查尔斯博士来讲,手术其实已经做完了。
左肺和右肺手术过程是有区别,但对于右侧冷缺血时间58分钟的术者来讲,怎么都不能怀疑他是不是能完成手术。
手术室里,好运来的BGM下,各种机器运转的声音轻微的响着,仿佛在给好运来做伴奏一样。
明快而干净。 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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