肝素化后,阻断腹主动脉、左髂总动脉、右髂内动脉、右股动脉。切开右髂总动脉、右髂外动脉,取出IABP导管。取出来后可以看见导管气囊扭曲,内部血栓形成。
探查右髂总动脉内膜撕裂,撕裂从右髂总动脉开口至右髂内动脉开口处,右髂内动脉内膜套脱样撕裂,予7/0滑线修复。
大概就是这么个手术过程,郑仁心里有数。不过现在问题不在这儿,而在刚刚的手术上。
“你取管道的时候,没用多大的力气吧。”郑仁担心的问道。
这时候最怕的就是邰主任DSA造影之后取管道,用力拉扯,导致动脉内膜撕裂。
要是那样的话,就麻烦了。
“没有,没有。”邰主任连连说到,“我天天看您的手术直播,知道不能用蛮力解决问题。”
郑仁点了点头,自己开手术直播间,还是有点用的。
“我试探了两下,发现卡的很厉害,就没敢乱动。”邰主任像是犯了错误一样,说话的声音越来越小。
“……”郑仁看着邰主任的背影,已经有了一种不好的预感。
希望在是错的吧,那咋整。
即便是IAPB导管嵌顿在髂动脉里,取出来的时候把血管内膜撕裂,也只好外科手术去缝合。自己只是拔刀相助,没来由在这儿说三道四的。
IABP是临床使用广泛的心脏辅助装置之一,其常见的并发症主要有下肢缺血、动脉损伤、局部感染和出血、气囊穿破等。
而IABP脱机时,球囊反搏导管不能顺利撤出所致大血管医源性异物比较少见,就像是自己第一次去省城医大附院的时候遇到神经外科做手术把导丝给推进去的情况一样。
这都是比较罕见的事情。
在介入治疗中,常见的血管医源性异物,如支架、导丝、弹簧栓等,绝大多数都可经血管内用微型线圈摘取器摘出体外,需经外科手术取出的不多。
当然,前提是这位邰主任别乱动。
就怕他在尝试的过程中没有经验,越做越错,越帮越忙。
郑仁不自觉中,已经把没有临床经验的大帽子扣在地市级医院主任们的脑袋上,毫无心理障碍。
医源性异物嵌顿于大血管,不及时处理,在血管内可引起继发性血栓、感染,甚至脏器及肢体缺血坏死。当患者全身情况允许时,应予尽快取出。
“嵌顿多久了?”郑仁随后问了一个关键性的问题。
“不到2个小时。”
还好,还好,真的是很巧,郑仁心里想到。不超过3个小时,出现血栓的可能性与风险就会大幅度的降低。
而邰主任自述没有反复拉扯,尝试暴力取出IABP管道,那么出现局部血管内膜撕裂的可能性也不大。
试试看,应该没问题,但愿没问题。
一路上,郑仁简单询问了一下人民医院的介入机器以及相关耗材之类的事情。
手术应该能做,郑仁跟着来到介入手术室,换了衣服进去。他趁着换衣服的时间先去系统手术室做了一台手术,随后才出来。
能取出来,断裂的IABP管道卡在髂外动脉的一个分支处。只是取出来的力量要扭动一下,用巧劲儿,而不能用蛮力。
最让郑仁欣慰的是邰主任真的没有用力拉扯,血管内膜完全没问题!
这人不错,郑仁心里对邰主任有了一点好感,脸上的马赛克也轻了一些。
做不下来的手术没有生拉硬拽,知道分寸。
“郑老板,实在不好意思,您这周末出来玩的我却拉您救台。”邰主任小声歉意的说到。
“没事。”郑仁微笑着先用4倍速看了一遍手术过程,随后穿铅衣去刷手。
林渊默默跟在他身边,也穿上铅衣,准备一起上台。
“您看成功取出来的可能性大么?”邰主任含糊的问到。
“试试看。”郑仁依旧是一副和患者、患者家属对话的语气。含糊不清,绝对不说能不能行,问急了就说一大堆的并发症。
当医生时间久了,总是会有一些这种习惯,没人能逃得了。
站在手术台前,郑仁先适应了一下机器,随即对着铅化玻璃外的邰主任打了一个手势,气密铅门缓缓关闭。
“主任,您真厉害,怎么说服郑老板上来的?”翟总在一边问到。
“我和郑老板是有交情的。”邰主任冷冷的说到。wWW.ΧìǔΜЬ.CǒΜ
吹牛的话不能说太多,所谓言多有失,就是如此。加上邰主任心里惦念的厉害,生怕郑老板做不下来,他看一眼屏幕,又透过铅化玻璃看一眼里面做手术的郑老板。
“主任,血管科上来了。”两名医生穿着隔离服走进来,翟总小声的说到。
邰主任全神贯注的看着屏幕,一颗心早都悬到九霄云外,哪里听到翟总的啰嗦。
血管科主任急匆匆的从家赶来,却看见循环科、介入科的医生都在外面站着。
这是放弃手术,等自己来么?他心里面没什么骄傲、自豪的。这种背锅救场的事情,自然是越少越好,对他来讲可不是什么好事。
手术能不能做下来都不好说,这么早就放弃了,也不多试试。
“邰主任,你那面不行么?要不要再试试?”血管科主任一边说一边往里走。
他见邰主任看着屏幕不说话,心里琢磨这是邰主任懵了。遇到医疗事故的时候,很多人都会懵,没想到一向霸道的邰主任也会这样。
不会在所难免。
可是他看了一眼,怔住了。手术室的气密铅门是关着的,里面有医生在手术。
看样子是一男一女。
自家医院什么时候有女介入医生了?难道是循环科的人上台试试?
随后他又看向屏幕。
血管里空空荡荡的,正在造影。这不没什么事儿么?血管科主任有些疑惑。
今儿是愚人节,他们找自己的乐子?也不至于啊,在医院里什么玩笑都能开,但却从来没人用急诊抢救来开玩笑的。
随即屏幕上的影像停顿下来,气密铅门随即缓缓打开。 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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