多明戈·保罗博士亲自调取各种数据,做术前评估。
就像是做数学题一样,左心室减容术首先要通过临床的各种数值计算出来要切掉心肌的量。
根据Laplace定律:T=2P×r,即容积、内径越大,液体张力(P)越高,容器张力(T)越大。
Batista对大量的动物心脏标本和人类扩张型心肌病的心脏标本进行观察后得出类似的结论:M=4.18×R3,其中M为左室壁张力,R为左室内径。
左室扩大致左室张力不成比例地增高和氧耗量增加,使左室功效降低。他假设所有扩大心脏的功能在内径缩小后得以改善。
左心室减容术的目的是减小左室直径,以达到重新建立左室容量、张力、直径的新关系。
随着研究的深入,近期的研究Frank-Starling机制不能用来解释终末期心衰。
晚期心肌病左室扩大可能是对心肌损害的恶性代偿,左心室减容术可能影响这个恶性循环的过程。
在终末期心肌病中单纯行二尖瓣重建也能改善部分患者的心功能,其他同期手术如冠脉搭桥等对左心的恢复也有帮助。
左室再塑之后不呈球形使左室收缩更协调和减少心脏的扭曲。其他可能影响因素包括血容量和周围血管张力的变化和药物辅助治疗等。
理论研究只是理论研究,数学题该做还得做。
因为心脏供体少,所以巴西圣保罗医院心脏治疗中心对左心室减容术的研究全球首屈一指。
每年手术数量也遥遥领先于其他医院。多明戈·保罗博士更是其中翘楚,从1996年Dr.RandasBatista开创了左心室减容术后,到现在位置,他是做此类手术做多的医生。
经过庞大、复杂的计算、手术模拟,多明戈·保罗博士惊愕的发现这名患者的手术复杂程度远远超乎想象。
左心室减容术要切掉很多心肌,从某种意义上来讲,切除的心肌组织多少可以侧面证明手术的难易程度。
到现在为止,切除最多的一例手术切掉了302g心肌。
可是按照自己的计算,眼前的患者至少要切除330g左右的心肌,手术才能算是成功。
多明戈·保罗博士仔细研究后,第一个想法是放弃这台手术。
但患者方面与自己联系的相关人员隐晦的表达了如果手术成功,会对心脏治疗中心进行捐助的事情后,他改变了主意。ωωω.χΙυΜЬ.Cǒm
尤其是看见患者的儿子,拿到支票,多明戈·保罗博士决定试一试。
患者的状态很差,因为坐飞机飞了半个地球,心力衰竭症状极重。即便应用了左心室辅助系统,仍然不可避免的持续恶化。
第三天,约翰·霍普金斯的重症医学团队被请到圣保罗,多明戈·保罗博士主刀手术。
整台手术难度极高,经过11小时22分,才勉强结束手术。
手术虽然成功,但多明戈·保罗博士最后量了一下切下来的左心室——竟然有343g!
自己足足把从前的记录提升了41g!
要知道,每多切除10g都是一个坎,手术难度都会呈几何数级上升。
因为那代表着左心室肥大的情况更重;患者本身的身体更差;手术风险、围手术期风险巨大。
但!
不管怎么说,自己都成功完成手术。
多明戈·保罗博士为此感到骄傲。
患者送到重症监护室接受术后的治疗、护理,由约翰·霍普金斯医院的专业团队进行看护。
术后第三天,多明戈·保罗博士站在透明的隔离间外看着监护仪上显示出来的数值,他对此很满意。
这是世界最高水平的结合合,无论是手术还是围手术期的处理,都是如此。最好的手术医生,最好的重症团队,患者的死亡率大幅度降低。
“看样子患者很快就会痊愈的。”多明戈·保罗博士的助手开心的说道。
“嗯。”
“博士,左心室减容术,您的手术已经完全成熟,不愧是世界第一人。”助手很开心的说着。
多明戈·保罗博士认为自己的助手说的是实话。
有关手术的数据、病历,他正在整理成论文,发表出去。这篇论文就是一枚炸弹,让医疗界为之震惊吧,多明戈心里想到。
“博士,估计20年之内,左心室减容术切除心肌组织的记录都会由您保持。”他的助手继续说道,“这是您的领域,其他人根本无法涉足!”
“哈哈哈~”多明戈·保罗博士开心的笑了。
从前的记录,是自己的竞争对手奈伊·阿玛拉尔保持的。手术时间之类的并不能说明什么,手术不是赛跑,做的快说明不了问题。
而且两人每年完成的成功手术病例都差不多,奈伊一直压着多明戈·保罗博士一头,就是因为他做过一台手术,切除左心室302g的心肌。
这是一道天堑,把奈伊·阿玛拉尔博士和其他做同类型手术的医生分隔开。
而这次,多明戈·保罗博士越了过去,并且把这个记录足足提高了41g!
多明戈认为自己的这个记录能保持20年,这还是保守估计的数字。不夸张的说,这个记录有可能永远尘封在神坛上。
而奈伊……再也不是什么左心室减容术之王,王者的桂冠已经落在自己的头顶。
这回知道自己的厉害了吧,多明戈笑的很开心。离开重症监护室,正好遇到了奈伊·阿玛拉尔。
多明戈·保罗昂着头走过去,完全无视了奈伊的存在。
从前奈伊就是这么对待自己的,自己终于能俯视他了!多明戈开心无比。
“博士,我开始整理资料,论文发给柳叶刀还是……”多明戈·保罗博士的助手征求他的意见。
“还是柳叶刀吧。”多明戈心情特别好,微笑说道:“那面对外科手术的新突破更感兴趣一些。”
“这篇论文,肯定能改变那群固执的美国佬对减容术的看法。”多明戈·保罗博士的助手补充道:“343g!这是一个骇人听闻的数字,估计那群美国佬又该质疑我们手术的真实性了。” 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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