只是患者的状态,真的允许再做个CT的么?
肝胆的住院总看了一眼血压,80/50毫米汞柱,似乎还行,做个腹部CT的时间应该是有的。
患者家属已经开始烦躁,要想处理好这件事儿,就必须要马上做检查。
抓紧时间上台,进了手术室就好了。
几个人七手八脚的把患者抬上平车,周立涛拿着检查的单据交给患者家属,郑仁凑到肝胆住院总的身边,小声说到:“切脾,你能做。肝脏的手术,把握要是不大,抓紧时间找二线。”
肝胆外科的住院总茫然的点了点头。
他不理解的是郑老板为什么会坚持说没问题的肝脏可能出现异位妊娠,而有问题的脾脏却没事儿。
但有郑老板的话在,他就松了一口气。
自家科室,从主任到带组教授,平时说到郑老板的时候,没人质疑水平。虽然主任不太说,但住院总能看出主任对郑老板水平的认同。
主任不说,理由在于肝癌切除手术,被郑老板硬生生用介入手术扯开一个大口子。
还是直播,天底下的医生都知道做肝癌,先做介入,手术效果会更好。
具体长期的数据,要时间来磨。但从最基本的手术来看,介入栓塞+外科切除,效果比单纯的外科切除要好很多。
这无疑对肝胆外科是一次巨大的打击。
呃……想多了。肝胆外科的住院总心里想到,郑老板的意思,半夜把二线从家叫来,应该不是什么大事儿。
看着一群人离开,周立涛疑惑的问到:“郑老板,为什么不是肝脏的事情?”
“一般异位妊娠,50天了,应该能看到胎心和胎芽。脾脏的那个位置,我觉得像是血管瘤。脾实质内见一圆形或椭圆形不均质的高回声团,边界清楚,边缘欠光滑,内部呈无回声与强回声间隔。”
“可是……”
“做个CT,不会影响患者手术的。”郑仁道,“要是草率的给诊断,切了脾之后还出血不止,那就操蛋了。”
一想到这个结果,周立涛有些心虚。
二进宫,首先带给患者家属的是几乎毁灭性的心理打击。好好的出来,结果还有出血,这种事儿放谁身上谁能理解?
妥妥的医疗纠纷的隐患。
虽然现在患者家属表现的很急躁,但手术顺利的话,患者下来之后也就好了。
这一点很容易感同身受。换谁是患者家属,估计表现的都一样。
“脾妊娠,多见么?”林格问到。
“不多。”B超的医生马上说到。
这种病,即便是在912这种大型三甲医院,一般一年都见不到一例。
“异位妊娠中腹腔妊娠的发病率仅为1/10000~1/3000,其中脾脏妊娠更为少见,国内外报道很少。”郑仁道,“从1990年开始,到现在,SCI影响因子5分以上的期刊、杂志里,报导的一共才40例。”
林格笑了笑。
这种用数据来说话的逻辑,是标准的理科男的思维。自己见郑老板这么说的次数多了,也就有了认同感。
只是这需要大量的阅读与记忆力做支撑的前提下才能信手拈来。
换别人,一个罕见病,怎么能随口就说出来这么详尽的数据。
“奇怪,怎么会长到脾脏、肝脏上呢?”林格有些好奇。
“据研究表明,引起脾脏妊娠的原因可能是受精卵因输卵管异常逆蠕动排入腹腔,未被腹膜吸收,也没进入对侧输卵管,同时过强的肠蠕动推动受精卵移至脾脏、肝脏并着床生长。”郑仁解释道:“肝脏发生异位妊娠的几率略大于脾脏。”
说着,他低头沉思了一下,又继续说到,“肝脏妊娠22例、脾脏妊娠18例,不到33%的患者妊娠周数超过3个月,大部分在孕早期就因流产或破裂引起腹腔出血而诊治。”
“肝脏,确切么?这个挺奇怪的,竟然长到肝脏上去了。”林格已经相信了郑仁的话,言语之中,把脾脏给排除掉了。
“90%的概率。”郑仁道,“很危险,抓紧时间做检查,然后手术。手术倒是没什么难度,难的是第一时间诊断。”
说完,他看了一眼周立涛,道:“周总,去催催血,就说患者需要紧急输血,大量。”
周立涛应了一声,跑去打电话催输血科。
“这么严重?”林格惊讶。
“肝脏、脾脏等脏器血液循环丰富,表面张力不大,来自胃肠道门脉循环血液丰富,有利于胚胎生长。
随着胚胎发育生长,可能会发生脏器破裂形成快速大量出血,若抢救不及时,容易出现失血性休克甚至死亡。死亡风险比普通的宫外孕要大得多。”
郑仁确定的说到。
妇科的住院总很好奇,即便异位妊娠诊断没问题,可是放着脾脏占位不诊断,偏偏要诊断是肝脏异位妊娠。
这个……
她和林处长招呼了一声,马上跑走。
跟着上台看看,也算是长见识了。最近郑老板在医院里被吹的神乎其神,看看是不是有这么神奇。
“郑老板,您这一天可真够忙的。”林格笑道。
“习惯了。”郑仁道:“在海城的时候,天天住在医院里。回家一安静,反而睡的都没那么香了。”
这是急诊科医生们的毛病,常年在乱糟糟的环境里工作,一旦安静下来,就会下意识的去想会不会有一波爆发在等自己。
没点声,还真是睡不着。
周立涛打完电话回来,道:“输血科知道是异位妊娠,已经备了20U的红细胞,1000ml血浆。”
郑仁欣慰,准备充分,患者应该没什么问题。
要是平时,他就跟着上台看看了。
但眼前不是有吸……先天性卟啉病的患者等着会诊,郑仁已经有些迫不及待去系统手术室解剖一下先天性卟啉病的病人。m.xiumb.com
其实说先天性卟啉病也不准确,他心里认为这个病,只是症状符合先天性卟啉病,其实……古老神秘的家族只是吸血鬼的可能性更大。 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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