郑老板还真是一条技术狗啊,这人际沟通的能力简直弱爆了。
这时候不应该和罗主任客客气气的打招呼,说明来意么?谁特么找你来看片了。
郑仁不说话,沈博士也没办法,只好硬着头皮顶上去。
“罗主任,不是不是……”沈博士摆手,说到:“我是陪郑老板来的。”
“……”罗主任怔了一下。
郑老板?谁家的?
罗主任瞄了郑仁一眼,老板?难道说的是这个鼻青脸肿的小家伙?是做生意的老板吧,估计是个富二代。
老孔也太不像话了,带的博士领一个不着四六的富二代来自己这里干什么?简直……他有些不悦,瞥了沈博士一眼。
沈博士感受到罗主任眼神里的情绪,他知道这事儿自己肯定解决不了,便用手拽着郑仁的衣袖,使劲叫他。
“啊?”郑仁重建完片子,和系统图书馆里看到的无数杂志、期刊上相关病例对比,已经有了腹案。
“郑老板,您说话啊。”沈博士小声说道。
呃……郑仁这才意识到发生了什么,他心里骂了自己一句,真是没有个逼数啊。
本来到消化科是来拜码头的,傻乎乎的站在这儿愣神,这是想露脸却把屁股露出来的节奏啊。
“罗主任,不好意思,看片子看入神了。”郑仁鞠躬,努力露出一丝微笑,说到。
随着技术水平的进步,不知不觉中,郑仁的气质也有了飞跃。
用成熟的上级医生的目光来审视和医疗相关的事情,即便是对上912消化内科的罗主任,郑仁的态度也没有小医生的拘谨,而是带着一股子隐含着自信的谦逊。
“哦?”罗主任觉得这个小家伙有点意思了。
来求自己办事儿,虽然鞠躬说话,可是语气中却没有一星半点的卑微与害怕。
要不是无知者无畏,就是有其他事情。
“哦?看出什么来了?”罗主任也没把片子摘下来,给患者家属,让他们离开。他看着郑仁,悠然问道。
“第十七帧到第十九帧有问题。”郑仁道。
罗主任眉头微微皱了一下,这个鼻青脸肿的小大夫说的没错,有问题的的确是那几帧片子。
影像上显示的不明显,要看出来的难度相当大,患者所在的地市级医院也没给出正确的诊断。
他是蒙的么?xiumb.com
“你继续。”罗主任觉得事情越来越好玩了,他轻轻说道。
“罗主任的诊断没问题,我补充两句。”郑仁盯着片子,说到:“患者是不是曾经得过克隆氏病?”
患者家属面面相觑,摇了摇头。
其中一个人有些厌烦的看着郑仁,看样子要不是在罗主任的办公室,肯定要指着郑仁鼻子骂几句。
连诊断都说错了,装什么大尾巴狼?!
郑仁瞥见患者家属的表情,马上就知道怎么回事。
“哦,克隆氏病,也叫克罗恩病,从前的外科书里叫克隆氏病,习惯了。是口服了一段时间美沙拉嗪治疗,然后停药了么?”郑仁并不觉得有什么,说到。
一听到美沙拉嗪,患者家属楞住了。
“你是怎么看出来口服美沙拉嗪的?”罗主任忽然觉得这个鼻青脸肿的小大夫挺有意思,便问到。
“有溃疡愈合后留下来的痕迹。”郑仁看着这张有难度的片子,开启双线模式,一边思考一边回答道:“口服泼尼松和美沙拉嗪后,克罗恩病得到了控制,但是停药后会有反复。”
罗主任好奇的看着郑仁,这小伙子看片子的水平的确不错啊。片子上的确有克罗恩病的溃疡愈合后形成的条索痕迹,只是特别不典型,阅片水平要很高才能注意到这一点。
“为什么是口服泼尼松?”罗主任出了题目。
“盆腔CT能看到股骨头的一部分,已经有缺血性坏死的症状了。和其他病情相互参照,考虑患者是治疗克罗恩病的时候,长期口服激素治疗导致的。一般和美沙拉嗪联合用药,都是泼尼松。”郑仁侃侃而谈,好不露怯,有理有据。
罗主任点了点头,道:“继续。”
“这张片子给出的影像,考虑是非息肉状结直肠肿瘤。与息肉状结直肠肿瘤不一样,这种分型通常不向肠腔内突起,形态扁平或轻微隆起。血管形态模糊,可以观察到不平坦红斑与不规则结节。”
这句话就直指问题所在了,罗主任对郑仁的认知马上又做了一个修改。
一般情况,除了看片子很专业的医生外,很少有人能通过一张CT片子就判断出来血管形态模糊与不平坦红斑、不规则结节的。
换句话说,腹部CT一般只看实质性脏器,看肠道的话大多数都通过胃肠镜。
当地的医生给患者做了腹部的CT平扫,估计是要看看有没有肿瘤。粗略扫一眼,没有看到大的肿瘤,就给略过了。
只是没想到就这么一张简简单单的片子,在912被罗主任和郑仁看出花来。
罗主任也很好奇,自己能看出来,理所当然。这里是912,是全国最厉害的三甲医院之一,自己要是看不出来,那才奇怪。
但这个鼻青脸肿的小家伙也能看出来,还有理有据的给出分析,不是瞎蒙的,这就有说法了。
“你认为应该怎么处理?”罗主任问到,手指敲打手背的速度快了几分。
“有三种解决办法,一种保留的肠道比较多,术后要定期做肠镜排查结肠有无新的肿瘤生长。第二种要做直肠造瘘,但是会影响患者生存质量。我比较建议第三种,全结肠切除及回肠-直肠吻合术,这样的话,术后只要定期检查直肠就可以了。”
郑仁从一个普外科医生的角度,给患者家属三个选择,并且给出自己考虑的最佳解决方案。
有几句话,郑仁说的比较简单,患者家属听不懂,但是罗主任知道郑仁在说什么——手术切除病变肠道以及术后的跟踪观察。
他沉吟了一下,说到:“第三种方案可以考虑,不过还是先做肠镜取病理比较稳妥。” 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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